România obține o prelungire de 12 luni pentru atragerea a încă peste 73 milioane de euro din împrumutul BIRD destinat reformei sănătății
România a negociat cu Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare (BIRD) un amendament prin care primește o extensie de 12 luni pentru îndeplinirea obiectivelor rămase în cadrul unui program de finanțare ce susține reforme esențiale în sistemul de sănătate. Această prelungire permite continuarea atragerii sumei rămase de 73,5 milioane de euro din totalul acordului inițial, aprobat prin Legea nr. 1/2021, care se bazează pe un mecanism de finanțare „pe bază de rezultate”.
Structura și obiectivele programului inițial
Acordul de finanțare a fost semnat în 2019 și ratificat în 2021, având ca scop principal susținerea reformelor în sănătate prin condiționarea accesării fondurilor de îndeplinirea unor obiective și indicatori specifici agreați cu BIRD. Programul vizează extinderea accesului la servicii medicale primare, sprijinirea comunităților defavorizate, consolidarea medicinei de familie, digitalizarea sistemului sanitar, implementarea achizițiilor centralizate și reformarea politicilor farmaceutice.
Până în prezent, România a reușit să îndeplinească 18 subindicatori, ceea ce a condus la accesarea a 425 milioane de euro, reprezentând 85% din împrumutul total aprobat. Rămân însă patru subindicatori esențiali care trebuie finalizați pentru a obține restul sumelor, acestea acoperind domenii fundamentale ale reformei sistemului de sănătate.
Indicatorii rămași și această prelungire a termenului
Obiectivele rămase includ aprobarea strategiei de digitalizare a sănătății și realizarea unui masterplan pentru analiza datelor generate în sistem, finalizarea achizițiilor centralizate pentru materiale și dispozitive medicale dedicate serviciilor de urgență, precum și aplicarea unei noi metodologii de evaluare a tehnologiilor medicale. Aceste reforme sunt considerate vitale pentru progresul sistemului sanitar.
Amendamentul negociat cu BIRD prevede că România beneficiază de 12 luni suplimentare pentru a îndeplini aceste cerințe. Dacă țara nu reușește să atingă indicatorii, banca poate reduce suma de bani atrasă, poate redistribui finanțarea către alți indicatori sau chiar anula partea de împrumut aferentă obiectivelor nefinalizate.
Transformarea unei părți a acordului în finanțare pentru proiecte de investiții (IPF)
O modificare semnificativă adusă acordului vizează transformarea unei porțiuni din împrumut într-o componentă de tip IPF, adică Finanțare pentru Proiecte de Investiții. Această prevedere are rolul de a susține activitățile tehnice și manageriale necesare pentru continuarea implementării programului, cum ar fi menținerea Unității de Management a Proiectului în cadrul Ministerului Sănătății.
Conform notei de fundamentare, aceste activități ar fi trebuit oricum susținute prin bugetul de stat după expirarea unui alt împrumut BIRD, astfel că integrarea lor în acordul prelungit nu ar genera costuri suplimentare pentru buget, după cum susține Guvernul.
Obligațiile României pentru accesarea fondurilor rămase
Fondurile vor putea fi accesate numai în schimbul unor reforme concrete. Printre obiectivele clar definite se numără:
- Implementarea unei noi metodologii pentru evaluarea tehnologiilor medicale;
- Acordarea de decizii de includere condiționată pentru cel puțin jumătate dintre medicamentele brevetate care obțin o evaluare pozitivă conform noii metodologii;
- Finalizarea cadrului pentru achizițiile centralizate, cu semnarea acordurilor-cadru pentru cel puțin 60 de produse medicale destinate spitalelor și serviciilor publice de urgență.
Reformele prioritare
Pe scurt, România trebuie să finalizeze reforme în trei zone sensibile ale sectorului medical:
- Digitalizarea și analiza datelor din sistemul de sănătate;
- Achizițiile centralizate de materiale și dispozitive medicale;
- Evaluarea și introducerea unor medicamente noi, conform noii metodologii adoptate.
Impactul bugetar și juridic al amendamentului
Pe lângă obiectivele sale privind sănătatea, acordul are o miză bugetară importantă. Deși împrumutul este destinat reformei sectorului sanitar, banii pot fi utilizați de Ministerul Finanțelor pentru acoperirea deficitului bugetar și refinanțarea datoriei publice guvernamentale. Astfel, atingerea indicatorilor necesari și accesarea sumelor rămase asigură României o sursă importantă de finanțare externă într-o perioadă cu un necesar ridicat de resurse financiare pentru stat.
Din perspectivă juridică, Guvernul subliniază că amendamentul nu introduce o politică publică nouă și nu schimbă obiectivele fundamentale ale programului inițial. Este, în esență, o extensie și o restructurare tehnică menită să permită finalizarea reformelor și să optimizeze utilizarea fondurilor disponibile din împrumutul deja aprobat.
Prin urmare, această prelungire a termenului pentru îndeplinirea indicatorilor reprezintă o oportunitate strategică pentru România de a consolida reformele din sistemul de sănătate și de a asigura finanțarea necesară într-un context economic dificil.
