Colesterolul, monitorizat din tinerețe: Noile reglementări americane din sănătate schimbă prevenția bolilor de inimă și recomandă screeningul de la 30 de ani
Un vânt ușor adie prin parc, iar copiii se joacă în zgomotul veselei lor, ignorând realitatea din jur. Într-o lume în care sănătatea inimii este adesea lăsată pe ultimul loc, noile recomandări ale Asociației Americane a Inimii și ale Colegiului American de Cardiologie vin ca un semnal de alarmă. Medicii sunt acum sfătuiți să înceapă screeningul colesterolului la pacienții de 30 de ani, o vârstă la care riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral devine din ce în ce mai relevant.
Inovații în screeningul colesterolului
Pentru prima dată, aceste organizații medicale recomandă screeningul a doi biomarkeri din sânge care au fost asociați cu riscurile cardiovasculare, conform unui articol publicat de NBC News. Aceste noi orientări, publicate vineri în revistele Circulation și Journal of the American College of Cardiology, subliniază importanța controlului dislipidemiei, o afecțiune caracterizată prin niveluri anormale de lipide din sânge, inclusiv colesterolul și trigliceridele.
Conform estimărilor, unul din patru adulți americani are colesterol LDL ridicat, un factor de risc major pentru infarcturi și accidente vasculare cerebrale. Dr. Roger Blumenthal, președintele comitetului de redactare a ghidului, subliniază că scopul acestor noi recomandări este de a ajuta clinicienii să decidă când este necesar să se ia în considerare medicația: „Încercăm să îi ajutăm pe clinicieni și pe pacienți să decidă: când ar trebui luată în calcul medicația?”
Prevenția bolilor de inimă începe devreme
În opinia Dr. Christopher Kramer, cardiolog la Centrul pentru Inimă și Vase al UVA Health, cel mai important mesaj al noilor ghiduri este că prevenția bolilor de inimă trebuie să înceapă mai devreme. „Schimbăm modul în care măsurăm riscul”, afirmă el. „Nu doar evaluăm riscul pe 10 ani, ci și pe 30 de ani, ceea ce reflectă faptul că este o boală pe tot parcursul vieții.”
Medicul a adăugat că pentru pacienții de 30 de ani, este acum recomandat să se folosească un instrument de calculare mai nou, numit PREVENT, care ia în considerare factori precum indicele de masă corporală, nivelurile de colesterol și consumul de tutun. Acest instrument evaluează riscul de boală cardiovasculară aterosclerotică pe o perioadă de 10 și 30 de ani.
Ținte clare pentru colesterolul LDL
Noile ghiduri reiau și actualizează țintele pentru colesterolul LDL. Pentru majoritatea persoanelor fără factori de risc, medicii vizează acum niveluri de LDL sub 100 mg/dL, în timp ce pentru persoanele cu risc ridicat, ținta scade sub 70 mg/dL. În cazul pacienților care au deja boli de inimă, ținta devine și mai mică, sub 55 mg/dL. Dr. Karol Watson, directoarea Centrului de Cardiologie pentru Femei al UCLA Health, subliniază că aceste ținte sunt esențiale pentru prevenirea infarctelor și a accidentelor vasculare cerebrale.
Însă, Watson atrage atenția asupra faptului că toleranța individuală la colesterol poate varia, subliniind importanța unei evaluări personalizate a riscurilor. „Fiecare individ are propriul nivel la care arterele sale permit colesterolului să pătrundă”, afirmă ea, evidențiind complexitatea acestui subiect.
Testarea biomarkerilor suplimentari
Un alt aspect important al noilor ghiduri este recomandarea testării apolipoproteinei B (apoB), o proteină asociată cu particulele de colesterol nocive. Această testare se va efectua odată ce pacientul a atins ținta LDL. „Asta ar putea reprezenta o altă țintă pentru reducerea suplimentară a lipidelor, deoarece scăderea apoB este asociată cu reducerea riscului”, a declarat Dr. Kramer.
De asemenea, noile reglementări sugerează testarea lipoproteinei(a) – Lp(a), un tip de colesterol care nu este depistat prin testele de rutină, dar care afectează milioane de persoane din SUA. Persoanele cu niveluri ridicate de Lp(a) au un risc extrem de ridicat de acumulare a colesterolului în artere, ceea ce subliniază necesitatea unor evaluări complete ale riscului cardiovascular.
Concluzii privind prevenția bolilor de inimă
Bolile de inimă reprezintă principala cauză de deces la nivel mondial, iar în SUA, o persoană moare din cauza unei afecțiuni cardiace la fiecare 34 de secunde. Cu toate acestea, se estimează că până la 80% dintre aceste afecțiuni pot fi prevenite prin schimbări ale stilului de viață. Dr. Nissen subliniază importanța intervenției timpurii: „Dacă aștepți până când oamenii ajung la 55 sau 60 de ani, o mare parte din daune s-au produs deja.” Aceste noi reglementări sunt o oportunitate unică de a schimba paradigma în prevenția bolilor de inimă și de a salva vieți, începutul acestor măsuri fiind acum mai aproape ca niciodată.
