Câți români plătesc contribuția la sănătate în 2023?

Un sistem de sănătate robust se bazează pe un număr suficient de contribuabili care să asigure finanțarea necesară. În România, sistemul asigurărilor sociale de sănătate se bazează pe principiul solidarității, unde cei sănătoși contribuie la finanțarea îngrijirilor medicale pentru cei bolnavi. Dar câți dintre cei 16,4 milioane de români asigurați la sănătate contribuie efectiv la finanțarea sistemului? O analiză realizată de Economica.net analizează datele din 2023 și descoperă o realitate complexă.

Conform datelor obținute de Economica.net de la CNAS, în 2023 existau 16,4 milioane de asigurați la sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Din acest număr, 5,7 milioane de angajați au contribuit efectiv prin plata CASS, reprezentând aproximativ 6,7 milioane de contracte de muncă active.

Pe lângă angajați, un număr estimat de cel mult 655.000 de persoane au plătit CASS în baza declarației unice, contribuind astfel la finanțarea sistemului. Această categorie include persoane cu venituri extrasalariale, cum ar fi profesioniștii liberali, cei cu venituri din chirii, din investiții sau alte surse, dar care au depășit un anumit prag anual de venituri.

În total, numărul celor care contribuie la sănătate în 2023 se ridică la maxim 6,3 milioane de oameni. Această cifră dezvăluie o realitate îngrijorătoare: există o diferență semnificativă între numărul de asigurați și cel al contribuabililor la sănătate. Această discrepanță pune o presiune enormă pe Fondul Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS), care se confruntă cu un deficit anual semnificativ.

Neasigurații la sănătate: o problemă persistentă

Pe de altă parte, România a avut și 3,6 milioane de oameni neasigurați la sănătate în 2023, potrivit datelor CNAS obținute de Economica.net. Aceștia beneficiază de un pachet minim de servicii medicale, dar nu contribuie la finanțarea sistemului. Ponderea numărului neasiguraților în numărul total al persoanelor înscrise la medicul de familie a fost de 18% în 2023, o ușoară scădere față de nivelul anului 2022.

Prezența unui număr semnificativ de neasigurați la sănătate contribuie la deficitul FNUASS. Acest deficit este acoperit anual prin subvenții de la stat, ceea ce înseamnă că cetățenii care plătesc CASS suportă și povara finanțării pentru cei neasigurați.

Măsuri fiscale pentru creșterea numărului de contribuabili

Guvernul a luat în 2023 o serie de măsuri fiscale care vizează creșterea numărului de contribuabili la sănătate. Acestea includ:

• Majorarea salariului minim brut pe economie cu 10% la 3.300 de lei începând cu 1 octombrie 2023.
• Eliminarea facilităților fiscale pentru angajații din construcții, din sectorul agricol și din industria alimentară, ceea ce a dus la reținerea CASS în cotă de 10% din salariul brut pentru acești angajați.
• Includerea tichetelor de masă acordate salariaților în baza de calcul al CASS, începând cu 1 ianuarie 2024.
• Includerea unor indemnizații de concediu medical în baza de calcul al CASS, în perioada ianuarie – 11 aprilie 2024.

Aceste măsuri au contribuit la creșterea încasărilor din CASS în 2023, dar nu au rezolvat problema deficitului FNUASS. Un număr semnificativ de persoane rămân neasigurate la sănătate, iar sistemul se bazează în continuare pe subvenții de la stat.

Soluții pentru un sistem de sănătate sustenabil

Pentru un sistem de sănătate sustenabil, este necesară o abordare strategică care să includă o serie de măsuri:

• Creșterea gradului de ocupare și reducerea șomajului: Aceasta ar contribui la creșterea numărului de angajați care plătesc CASS.
• Promovarea antreprenoriatului și a formelor de muncă flexibile: Acestea ar putea genera noi venituri și contribuabili la sistemul de sănătate.
• Simplificarea legislației fiscale: Aceasta ar ușura contribuția la sistemul de sănătate pentru cetățeni.
• Combaterea evaziunii fiscale: O mai bună colectare a impozitelor ar asigura o finanțare mai sustenabilă pentru sistemul de sănătate.
• Analiza cheltuielilor din sistemul de sănătate: Identificarea zonelor de ineficiență și implementarea de măsuri de optimizare a cheltuielilor ar putea elibera resurse pentru a finanța mai bine sistemul.

Soluționarea deficitului FNUASS și asigurarea unui sistem de sănătate sustenabil necesită o colaborare între guvern, sectorul privat și societatea civilă. Este nevoie de o strategie pe termen lung, care să se concentreze pe creșterea economică, pe reducerea șomajului, pe combaterea evaziunii fiscale și pe o mai bună gestionare a resurselor din sistemul de sănătate. Numai printr-o abordare holistică se poate asigura un acces echitabil la îngrijiri medicale pentru toți cetățenii.